Formulaire à compléter et à renvoyer avec un chèque établi à l'ordre du Club des Amis de Préfailles à :
Club des Amis de Préfailles
8 rue Sainte Anne
44770 Préfailles

Nom Prénom Date de Naissance
jj/mm/aaaa
Adresse-email Adhésion Cotisation
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Sociétaire (SCIAP ou SCCV) Total :